您应该知道的抗生素副作用

抗生素的某些副作用在各组抗生素之间很常见,但大多数与个别药物有关。即使在同一组抗生素中,对副作用的交叉反应也是多种多样的。因此,临床医生应了解每组的典型副作用,以及个别抗生素的典型副作用。不建议患者使用过去有副作用的药物。而且,如果患者经历了严重的副作用,他们还需要确切知道副作用是由哪些药物引起的。这是抗生素典型副作用的一些例子。

1。血液学副作用

血液学副作用通常由各种抗生素引起,包括贫血,白细胞减少症和血小板减少症。其中,白细胞减少症和血小板减少症是与抗生素治疗相关的最常见的疾病,β-内酰胺类抗生素和磺胺类抗生素是最常见的原因。

贫血很少发生。 β-内酰胺类抗生素可引起自身免疫性溶血性贫血,而甲氧苄氨嘧啶磺胺甲基恶唑则可引起叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血。过去曾使用的氯霉素,无论剂量如何,口服,直肠,局部或肌肉内给药,而不是静脉内给药均可引起不可逆的再生障碍性贫血。

一些抗生素会导致血小板功能障碍并引起出血性副作用。

2。超敏反应

抗生素的超敏反应副作用包括发烧,皮疹,过敏反应,史蒂文斯-约翰逊综合征,药物引起的系统性红斑狼疮和光毒性反应。

发烧是抗生素最常见的超敏反应副作用,据报道约有10-15%的住院发烧是由抗生素副作用引起的发烧。发热可由任何抗生素引起,但也很难找到引起发烧的病原体,因为它也是由抗生素以外的其他药物引起的。如果感染性疾病的症状有所改善,并且发烧又没有任何特定原因,则有必要考虑这是否是抗生素的副作用。正常情况下,在停止病原体治疗后的72小时内,它会恢复到正常的体温。

几乎所有引起发烧的药物均可引起皮疹。它可能出现在本地,但可能是系统性的且严重的。

皮肤发现的范围可能从痔疮到斯蒂芬·约翰逊综合症,其中表皮被剥落,表现出出血模式,根据临床病程,几乎所有病例都伴有瘙痒。如果快速注射万古霉素,组胺介导的反应会引起红人综合症,从而使面部区域发红光。

β-内酰胺类抗生素最常出现过敏反应,以青霉素休克为代表。筛选是在给药前通过皮肤反应测试进行的,但是除了青霉素以外很难预测,并且青霉素不能100%预测。

3。神经系统副作用

抗生素会引起多种神经系统副作用。严重的副作用包括脑炎,癫痫发作,神经肌肉阻塞,肌肉僵硬,耳毒性和失明。当大量的氨基糖苷类抗生素被吸收到肺部时,例如通过喷洒或清洗腹腔,可能会导致暂时性呼吸停止,从而发生神经肌肉阻滞。胃肠外给药氨基糖苷或红霉素时,最常见的是耳毒性。耳毒性可归因于耳蜗异常引起的听力丧失和前庭器官异常引起的头晕,而氨基糖苷类与这两者有关。耳蜗毒性导致的听力损失是不可逆的,并且在血液中氨基糖苷水平长时间保持高水平时会发生。另一方面,头晕通常在停药后2-3天内消失。抗生素相关的失明是非常罕见的副作用,可能是由抗结核药乙胺丁醇引起的视神经毒性引起的。当坦布洛尔的使用量超过25 mg /kg体重时,可能会发生视神经毒性,这可能导致失明。如果患者在服用抗结核药物时看书或看报纸时视力有所改变,则应进行精确的眼科检查。

4。心脏副作用

抗生素不易引起心脏传导障碍,但这会引起副作用,如室性心律失常。某些喹诺酮类抗生素可引起心脏传导障碍。在极少数情况下,它可能导致低血压。

5。胃肠道副作用

各种药物会引起胃肠道副作用,例如恶心和呕吐,抗生素也不例外。在抗生素中,口服大环内酯类抗生素最为困难,在严重的情况下,可能需要停止使用该药物。抗生素相关性腹泻是由多种机制引起的。抗生素会引起大肠菌群的变化,使分泌毒素的细菌繁殖,从而导致由毒素引起的腹泻和肠炎。另一方面,大肠菌群的变化引起碳水化合物发酵的紊乱,这增加了肠腔中的渗透浓度,这可能引起腹泻。口服抗生素通常在近端胃肠道吸收超过90%,与恶心,呕吐或刺激性腹泻无关。

6。肝副作用

抗生素引起的肝脏副作用包括药物性肝炎,胆汁分泌异常和肝坏死。血清氨基转移酶的轻度和短暂升高通常是由多种药物引起的,可以在停药后几天内恢复。胆汁分泌障碍通常是由除抗生素以外的药物引起的,在抗生素中,红霉素是最常见的诱因。

7。肾毒性副作用

肾毒性是肾小球或肾小管毒性,由多种抗生素引起。氨基糖苷类和万古霉素是典型的新毒性抗生素。当每天两次静脉给予抗生素超过2周时,通常会发生由氨基糖苷引起的肾小管功能障碍。将氨基糖苷的使用减少至两周,每天减少一次,肾毒性的机会非常低。当存在诸如预先存在的肾衰竭,与其他肾毒性药物同时给药,衰老和脱水等危险因素时,万古霉素可引起肾毒性。如果发生肾毒性,在大多数情况下停止给药将恢复肾功能。

8。其他副作用

其他副作用可能包括静脉炎,关节炎,肌腱炎和肌腱破裂以及皮肤变色。特别地,喹诺酮并不主要用于儿童,因为据报道喹诺酮会干扰儿童的软骨形成。但是,短期使用2-4周不会引起软骨发育障碍或关节炎。

停止使用药物后,大多数与抗生素相关的副作用都会很快恢复,但是也存在不可逆的毒性,例如由氨基糖苷类引起的耳毒性。此外,可能会发生非常致命的副作用,例如史蒂文斯-约翰逊综合征,因此在使用抗生素期间应注意副作用的迹象。同样,在最坏的情况下,过敏性休克可能会导致致命的后果,因此必须全面了解过去的副作用。

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