超重健康问题

简介

肥胖的定义是体内脂肪过多。与肥胖不同,超重仅是指身体重于正常体重的状况。通常,超重是根据身高确定的适当体重,因此运动员的脂肪和肌肉较低,因此符合超重的标准,但通常并不肥胖。相反,即使您体重减轻不了多少,在我们周围也可以看到体内脂肪含量高的人。由于肥胖相关疾病(血脂异常,糖尿病)的高风险,这些病例应被视为“胖瘦内外”(TOFI)。

肥胖症在世界范围内迅速增长。人类已经开发出可以为进化过程中的食物短缺而储存能量的基因。但是,随着行业的发展,肥胖患者随着高热量,高脂肪食品的消耗和能量消耗的减少而迅速增加。随着肥胖人数的增加,被认为与肥胖相关的疾病的糖尿病和心血管疾病也在迅速增加,并且死亡率也在迅速增加。因此,肥胖症是与遗传和环境因素密切相关并引起各种并发症的疾病,因此是一种无法由个人意愿轻易控制的疾病。仅在美容方面治疗肥胖是一种误解,肥胖是必须治疗的疾病,因为它是各种并发症和死亡的直接原因。

原因和危险因素

超重通常是由饮食中摄取的卡路里多于身体在活动或生活中所消耗的卡路里引起的。导致这种不平衡的因素包括:

  • 缺乏活动(坐着的生活方式)
  • 暴饮暴食
  • 营养不良
  • 世袭
  • 激素失衡(甲状腺功能减退等)
  • 由于反复尝试减肥而引起的疾病
  • 饮食失调
  • 酒精中毒
  • 压力
  • 睡眠不足
  • 服用抗精神病药
  • 戒烟的戒断症状

通过控制大脑的食欲或食物偏好,有意识地控制了体内脂肪的含量。并非所有这些机制都是确切已知的,但是每个人的大脑都可以控制自己的体重,这些阈值因人而异。这是一个普遍接受的理论,其中涉及遗传因素,过去的经验以及您所居住的环境。有些人自然倾向于保持与其他人不同的体重,这对于某些人来说很容易避免超重,但对另一些人来说却很难。这也表明一个人的参考点可能会根据情况和条件而变化。

与肥胖有关的疾病

肥胖是各种疾病的源头,体内脂肪的增加会引起各种疾病。 2型糖尿病,血脂异常,高血压,脂肪肝,疾病,冠状动脉疾病(心绞痛,心肌梗塞),心绞痛,睡眠呼吸暂停,痛风,骨关节炎,痛经,结直肠癌和乳腺癌是与肥胖症相关的主要疾病。可能发生相同的并发症,尤其是在儿童肥胖中,儿童肥胖的潜在疾病风险更高,因此,尽早进行咨询或处理很重要。

1。心血管疾病

体重增加还增加了人体所需的血液量,而肥胖者的心脏负担不起足够的血液供应,甚至可以使您快速呼吸和疲劳。可能导致肥胖的心血管疾病包括高血压,血脂异常,冠状动脉疾病(心绞痛,心肌梗塞)和中风。许多事情可以同时发生。

肥胖与血压之间的正相关关系有据可查,并且大大增加了肥胖人群中高血压的风险。同样,当他们减肥时,他们的血压也会降低。或高脂血症在肥胖人群中很常见。它的特征是甘油三酸酯含量高,低密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。当您患有腹部肥胖时,这些代谢异常更为常见。

2. 糖尿病

与糖尿病相关的危险因素包括性别和年龄等不可纠正的事物,以及肥胖,进食和运动量减少等可纠正的事物。这些危险因素中的许多因素都会影响糖尿病的发展,因此,高风险因素的人即使不肥胖也可能患上糖尿病,而在某些情况下,肥胖足以引起糖尿病。在肥胖症中,患糖尿病的风险是正常体重的三倍。由肥胖引起的糖尿病不是由缺乏胰岛素来控制血糖引起的,而是由于胰岛素不足,特别是腹部肥胖与这种胰岛素抵抗有关。如果肥胖者的体重减轻了5%至10%,那么患糖尿病的风险就会降低50%。

3。代谢综合症

同时出现各种心血管危险因素,例如血压升高,腹部肥胖,血脂异常和血糖升高。代谢综合症的主要原因是内脏脂肪引起代谢异常。因此,控制腹部肥胖对预防代谢综合征很重要。

4。消化系统疾病

已知功能性胃肠道疾病,例如脂肪肝(尤其是非酒精性脂肪肝),消化不良,慢性便秘,胃食管反流疾病和胆结石与肥胖症有关。肥胖人群中最常见的胃肠道疾病是胆囊疾病。体重增加时胆汁分泌的胆固醇增加似乎与胆结石的发展有关。体重过多也会使胆结石病恶化。在肥胖人群中,肝病,尤其是脂肪肝很常见,伴随体重减轻的肝功能障碍会改善。

5。肌肉骨骼疾病

特别是,下背部和膝盖的退行性关节炎和椎间盘突出症与肥胖有关。背痛的风险在肥胖人群中很常见。下背痛会导致体育活动减少,从而增加肥胖症,反之,肥胖会增加脊柱的机械负担,从而增加背痛的风险。这可能会改变步态,增加脊柱的拉力,同时降低脊柱吸收震动的效率。

6。女性生殖系统疾病

肥胖与多种妊娠并发症有关,例如多囊卵巢综合征,青春期,例如肥胖儿童初潮更快,以及性早熟,流产,妊娠糖尿病和高血压。这种增加的风险与成年期以及儿童期或青少年期的肥胖无关。腹部肥胖会增加雄激素的作用,并且是痛经和不育的重要原因。在患有多囊卵巢综合征的人中,减肥可以改善月经和激素异常。

7。癌症

子宫内膜癌,卵巢癌和乳腺癌在结肠癌,前列腺癌,肾癌,甲状腺癌,食道癌和女性癌中与肥胖有关。男性和女性中肥胖人群患癌症的相对风险也很高。

8。呼吸系统疾病

已知肥胖会对呼吸功能产生负面影响,并增加呼吸系统症状的风险。睡眠呼吸暂停是肥胖男性和女性的常见问题。腹部肥胖和颈部大小尤其与阻塞性睡眠呼吸暂停有关。这是由于上呼吸道处于平躺状态而变窄,严重时甚至可能导致猝死。与肥胖有关的其他呼吸系统疾病包括肺动脉高压和术后风险增加。

诊断

肥胖是脂肪积累超过正常水平的状态,因此测量和测量体内的脂肪量最准确。然而,难以准确地测量间接评估的实际脂肪量,最常用的方法之一是测量体重指数和腰围。

1。身体质量指数(BMI)

体重指数是您的体重(kg)除以您的身高(㎡)的平方。尽管BMI不能反映肌肉质量,遗传原因和其他个人差异,但却是研究人员和医学从业人员最常用的方法之一。

您的超重程度会因国家和地区而异。但​​是,对于西方人来说,体重指数为30 kg /㎡或更高的人被称为肥胖症(世界卫生组织指南)。归类为肥胖。 (世界卫生组织亚太地区准则)。

2. Diagnosis of 腰围的腹部肥胖症

由于肥胖引起的代谢并发症,例如高血压,糖尿病和血脂异常,腹部肥胖是脂肪在腹部大量积累的地方,因此肥胖更为危险。腰围测量是腹部内脏脂肪的广泛使用指标。当男性腰部为90以上或女性为85以上时,可诊断为腹部肥胖。

每隔25到30厘米测量双脚,呼吸舒适。用尺子测量骨盆最低位置和最高位置之间的中点。如果皮下脂肪很多并且腰部重叠,则直立时提起皮下脂肪。

3。生物电阻抗法通过体脂百分比诊断肥胖

由于人体的脂肪和肌肉的流动方式不同,因此这是一种利用电流差计算脂肪百分比的方法。该方法简单易行,可测量体内脂肪,水分和脂肪流失,由于其相对较低的成本和较高的重现性,被广泛用于肥胖症治疗前后的医院。但是,由于误差很大,取决于体内的水量,因此建议在测试之前考虑以下注意事项。

(测试前2周喝酒,测试前1周喝利尿剂会影响测试结果,对于雪茄而言,雪茄的准确性可能会降低,具体取决于月经周期,雪茄会增加体内的水分含量。)

根据体内脂肪的百分比,可以说超过25%的男性和30%以上的女性肥胖。

4。双能X射线吸收(DXA)

DXA图像可以测量您身体的比重,通过使用身体组织的比重来查看哪个部分是脂肪,可以帮助您准确地测量体内脂肪百分比。但是测量机很昂贵,并且其操作需要专家。

5。腹部脂肪计算机断层扫描(CT)诊断内脏型肥胖

腹部肥胖症,尤其是内脏脂肪积累,会增加与肥胖症有关的代谢性疾病的风险。尽管腰围反映了腹部内脏脂肪的数量,但CT也可用于评估内脏脂肪和皮下脂肪的正确分布。

治疗

许多人想减肥以治疗疾病,改善健康或美容。通常,最有效的减肥方法是饮食控制(膳食治疗),活动增加(运动疗法)和肥胖习惯(行为疗法)的组合。如果减肥不能以这种方式起作用,则应合并药物治疗。可以对高度肥胖且对药物没有反应的人进行手术。

研究表明,单靠节食(例如禁食)可以在短期内减少卡路里的摄入,但从长远来看并不会导致体重减轻。因此,应该通过增加运动量或长期规划体重减轻与体重控制相结合,而不是单独节食。

尽管减肥可以显着降低严重肥胖者的健康风险并改善他们的生活质量,但有证据表明,仅超重者减肥可以对健康有害,而不是超重。此外,在所有因反复减肥而遭受溜溜球困扰的人中,这种溜溜球现象会导致肌肉比脂肪减少,从而引起继发性健康问题。

没有简单快捷的方法来解决肥胖或超重。要永久改变,必须通过增加运动和控制饮食来改变生活方式。

1。饮食疗法

(1)每周减少0.5千克的体重对于适当的减轻体重是适当的,这需要每天减少500 kcal的卡路里摄入量。

(2)但是,要像这样一种饮食不容易,所以减少卡路里摄入量的最简单方法是减少零食,限制卡路里含量高的食物,尤其是高脂肪食物。这些食物包括糖果,汽水,酒精,黄油,巧克力,人造黄油,汉堡包,油炸食品,甜甜圈和薯片。相反,他们吃低脂牛奶,豆类,蔬菜,水果,鱼和瘦肉。

(3)通过去除这样的高热量食物,您可以减少体重的一半或三分之二的食物。如果您在吃东西时饿了,请吃富含纤维,低热量的黄瓜,生菜,玉米角豆和无油油炸玉米花。饮酒也是减肥的主要障碍,因此要特别小心。

(4)最后,如果几天没有控制好饮食,不要放弃一切并继续练习。

2。运动疗法

肥胖患者最推荐的运动是步行。另一方面,骑自行车,游泳,慢跑,远足,2公里步行,4公里自行车和300m游泳消耗约150 Kcal。这只是空气的一半,因此即使您运动,也应尽量减少进餐。

即使您正在锻炼,如果不节食也很难减肥。在运动的早期,体重减轻特别小,食欲可能会增加,而短期影响较小,但长期定期运动对减轻体重起很大作用。这是减少异常脂肪的一种方法,而去往脂肪的重量被体积较小的肌肉所代替,这有助于产生弹性和平衡。

即使体重相同,肥胖也可能看起来不同,而且衣服的尺寸通常也不同。如果您不节食而节食,则可以减少肌肉和水而不是改变脂肪细胞,从而更容易增加体重,并使您看起来更胖。

3。饮食日记

它是为了记录您所吃的食物。它将帮助您探索解决各种问题的方法,例如涉及外出就餐或暴饮暴食的情况。它对保持饮食习惯有很大帮助,对于短期和长期动机都很重要。

4。药物

如果您想减轻体重而不是为了减肥或为了美容目的而过度推荐,那么应该小心,因为它会损害您的健康。通过评估您的肥胖和肥胖导致的合并症风险,考虑使用肥胖药物。由于长期治疗是原则,因此在开始用药之前应先进行适当的饮食和运动疗法。

  • 中枢神经系统药物
    • 去甲肾上腺素药物:去甲肾上腺素能药物通过肾上腺素能或多巴胺受体抑制食欲并减轻体重。 苯丁胺(Phentermine):一种基于苯丙胺的药物,可刺激去甲肾上腺素的分泌。中枢神经刺激作用可能引起副作用,例如击打,头晕和头痛。当前未使用。
    • 苯丁二嗪:据信食欲抑制作用可通过刺激去甲肾上腺素的分泌来刺激。
    • Mazindol:苯丙胺和其他咪唑啉药物的化学结构可阻止去甲肾上腺素的吸收。没有长期研究,并且在一年的开放临床试验中已经报告了9%的体重减轻。
  • 5-羟色胺药物:5-羟色胺是一种神经传递素,可控制食欲,尤其是渴望进食碳水化合物。 5-羟色胺药物可通过增加大脑中枢区域的5-羟色胺水平降低食欲来减轻体重。
    • 氟西汀:通过阻止神经连接末端分泌的5-羟色胺的重吸收来增加5-羟色胺的浓度。抑制食欲的作用是由于神经连接处5-羟色胺水平的增加,尤其是在肥胖的抑郁症患者中。副作用可能包括头痛,焦虑,失眠,神经质,嗜睡,嗜睡等神经系统症状,诸如恶心,呕吐和腹泻等胃肠道症状以及皮疹和皮疹等皮肤症状。
    • Lorcarserin:一种通过选择性刺激分布在大脑可食中心的5-羟色胺受体来抑制食欲的药物。作为副作用,没有报道食欲抑制剂中以前发现的心血管风险的副作用,例如心pal或血压升高,并且由于体重减轻,血压似乎有所下降。据报道,头痛也是一种常见的副作用,对于经常头痛的患者,需要谨慎。
    • 相反:安非他酮和纳曲酮的组合,两种药物已被用作成瘾治疗药物。
  • 周边代理药物
      • 奥利司他(Orlistat):一种减少消化系统中脂肪吸收的化合物。该药物与脂肪酶结合,脂肪酶可分解消化道中的脂肪并抑制脂肪分解。因此,您所食用的脂肪中约有30%不会被消化道吸收,而是随粪便排出体外。副作用可能包括腹泻,大便失禁(大便肥腻)和腹胀。这不是副作用,而是药物本身的药理作用,可以通过减少进食的脂肪量来避免。

5。手术治疗

已经开发出手术程序来帮助严重肥胖的人。高肥胖症会威胁生命并降低生活质量,并伴有多种并发症,但对非手术疗法(例如药物或饮食)无效。即使减肥成功,复发的风险也很高。因此,如果您的体重指数大于32 kg /m²并且患有与肥胖有关的疾病(严重的睡眠呼吸暂停,与肥胖有关的心脏病,糖尿病等),则可能需要进行高级肥胖手术。在标准程序中,手术会使您的体重减轻约30%。但是,可能会发生诸如电解质不平衡,营养吸收不良,胆结石形成,疝气和机械性肠梗阻,皮肤松弛和脱发等并发症。此外,手术后约三个月需要调整饮食,对包括维生素和矿物质在内的营养补品需要积极管理。

预防

1。锻炼

必须合并运动以防止肥胖。通常建议每天开始运动20至30分钟,每周3-4次。但是,为保持体重减轻,最有效的方法是每天五小时每天服用一小时。一般来说,本周运动可以帮助您消耗700-1000卡路里的热量。由于我们需要消耗3500卡路里来减少0.45公斤的体重,因此运动对减肥的唯一效果是每五周减少2公斤的体重。对于任何想减肥的人来说,锻炼都是必不可少的程序。

2。行为修饰

自己观察与肥胖相关的行为是一种识别自己的习惯并确定体重增加的原因的方法,以有效预防和控制肥胖。

1)饮食日记

保持饮食日记以及服药期间和服药后,可以养成规律的饮食习惯,防止暴饮暴食和暴饮暴食,从而具有预防肥胖的作用。

2)积极思考

成功或失败或不切实际的完美主义的想法,如“永远,永远,永远”,是令人沮丧和自信的,并且有可能破坏已取得的所有成就。这种态度是必要的,因为灵活的思维和积极的思维可以使饮食和行为改变更容易。

3)压力管理

控制压力是减肥和预防肥胖的重要组成部分。为了防止压力暴饮暴食或本身就减轻体重,您需要考虑可以采取的替代措施,而不是在压力下进食。例如,有必要通过诸如看电影,听音乐,打扫卫生或步行,洗澡或洗车等替代动作来克服当下的危机。

行为疗法是发现体重增加的问题,明确设定目标并解决问题,为成功提供适当补偿的过程,可以帮助纠正错误的习惯和思维方式。

个性化信息

1。对于那些考虑控制体重的建议

许多试图控制体重的人服用诸如食欲抑制剂之类的药物,或者不加选择地禁食以快速控制体重。这种方法的减肥效果是暂时的,如果停止使用,则很容易体重增加,对药物或禁食的依赖性会增加滥用该方法的风险,从而导致营养失衡,从而损害您的健康。不能通过这种方式控制体重也会导致饮食失调,例如抑郁,神经性厌食症和神经性贪食症。

因此,肥胖的人在尝试减肥时应考虑以下几点:

  • 确定您是否真的需要减肥。
  • 分析您的饮食和活动并制定减肥计划。首先记录您两周内吃的所有食物,以了解您吃了多少。
  • 如果您决定减肥,请计划饮食和锻炼的具体方式。不要在短时间内减肥过多。然后,什么时候开始实施该计划。

减肥的方法有很多,但以下广告可能并不正确,因此,在相信它们之前,您需要格外小心。

  • 这并不难,不需要运动减肥广告
  • 可在短时间内显着减轻体重的广告
  • 依赖人工食品或毒品的节目广告
  • 宣传减肥控制效果神秘的食品广告
  • 有选择地减少身体某些部位(例如臀部或下巴)的肉的广告

2。不同类型的饮食

自己观察与肥胖相关的行为是一种识别自己的习惯并确定体重增加的原因的方法,以有效预防和控制肥胖。

1)低脂饮食

这些类型的饮食以降低脂肪平衡和糖分平衡以帮助健康和延长寿命的能力而闻名。重要医学组织也一直建议将其作为研究时间最长的结果之一。

但是,许多人认为很难实践,效果还不够。他们坚持要吃非常低脂的膳食以增加体重,并且他们需要摆脱10%的卡路里才能摆脱冠心病等疾病。

2)高蛋白饮食

这种流行的饮食有很多种。示例包括“蛋白质粉”,“蛋黄酱饮食”,“区域饮食”,“士兵饮食”和“ Scarsdale饮食”。这种饮食的创建者建议,由美国心脏协会(American Heart Association)推荐的低脂饮食可以用碳水化合物代替脂肪,并且增加碳水化合物的摄入量会导致加工糖时出现许多问题,并且胰岛素浓度的变化会导致进食更多。还指出,在某些患者中,这会导致新陈代谢恶化。

基于这一论点,在某些情况下,低脂饮食会降低胆固醇或甘油三酸酯。另一项研究发现,尽管美国减少了含脂肪食物的消费,但平均体重增加和肥胖仍在继续。这可能是由于碳水化合物摄入增加所致。另一方面,蛋白质饮食的反对者则指出在短时间内大量减肥,因为它可以促进钠和水的减少。它还说蛋白质饮食中的脂肪摄入增加了心脏病的死亡率。蛋白质饮食指出,通常纤维较少,这对健康的其他方面很重要。这些是一般公众难以理解的问题。因为这种饮食已被数百万美国人满意地使用,所以我认为这是减肥的良好初始方案。尚未确定蛋白质饮食与其他饮食的比较。

蛋白质饮食对于那些正在寻找确定而美味的饮食的人似乎特别有帮助。蛋白质饮食也比低脂饮食和高碳水化合物饮食更容易控制饮食。但是,要强调的是,大多数人不应该尽可能长时间食用这种饮食。

3)素食

它的纤维含量高,但是典型的低脂肪,高碳水化合物饮食,包括低卡路里食物。仅素食者(无鸡蛋,奶酪,牛奶等)应补充足够的蛋白质和维生素B12。饮食效果是希望的,但近来并不流行。

4)地中海饮食

研究世界各地特色饮食的科学家报告说,脂肪摄入最少的人心脏病的发生率最低。然而,这对地中海地区没有用。地中海饮食在该地区没有任何限制。更为值得注意的是,大多数卡路里来自脂肪。 (美国心脏协会建议从脂肪中摄取30%的卡路里。事实上,美国人从脂肪中摄取40%的卡路里。相比之下,地中海饮食中脂肪中卡路里的百分比约为35%)

饱和脂肪酸相对较低,约为10%,并且包含橄榄油中发现的许多不饱和脂肪酸。它还包含大量的“ omega-3”脂肪酸。与蛋白质和碳水化合物饮食相比,它是一种均衡饮食。复杂的碳水化合物-高纤维含量被强调,鱼类被用作蛋白质的来源。热量混合得很好,对您的健康有益。

5)饮食饮食疗法

您可以喝多种类型的饮食,如果有重大风险,则应遵循医生的指示。液体饮食含有约400-800卡路里的热量,每天消耗2-3卡路里的低卡路里饮料,其效果与价格成正比。因此,价格相当昂贵。这种饮食会导致胆结石增加,因此在使用前一定要咨询医生。

3。饮食相关药物

体重减轻后体重增加。这是自然现象,实际上,在停药后的七个月内,该药损失的所有体重均恢复了正常。减肥药是有风险的。如果从长远来看会导致体重减轻,同时显着减轻许多健康风险,那肯定是惊人的。减肥不应停止以进行赔偿。这里使用的药物应首先咨询。

1)苯丁胺

它通过增加大脑中去甲肾上腺素的神经递质而起作用。

2)西布曲明

刺激交感神经,减少食用食物的量,并在一定程度上促进新陈代谢。它似乎会增加血压和脉搏,使心脏承受压力。制造商不建议您服用具有高血压,冠状动脉疾病,充血性心力衰竭,关节炎或中风症状的人。请勿带有严重肝,肾疾病,神经性厌食症,中风,孕妇或服用某些药物的人。

3)Orlistat

一种减少脂肪从消化系统吸收的化合物。该药物与脂肪酶结合,脂肪酶可分解消化道中的脂肪并抑制脂肪分解。因此,您所食用的脂肪中约有30%不会被消化道吸收,而是随粪便排出体外。副作用包括腹泻和腹胀。

4。运动疗法:运动会使您吃得更多吗?

减肥运动晦涩难懂。如果您在运动时不节食,则很难减肥。但是从长远来看,即使没有短期减肥,定期锻炼也可以在减肥中发挥重要作用。这是减少异常脂肪的方法,通过用强壮的肌肉代替脂肪来使我们的身体更强壮。

通常建议每天运动20至30分钟,每周进行3-4次。但是,为保持体重减轻,最有效的方法是每天五小时每天服用一小时。一般来说,本周运动可以帮助您消耗700-1000卡路里的热量。由于我们需要消耗3500卡路里来减少0.45公斤的体重,因此运动对减肥的唯一效果是每五周减少2公斤的体重。对于任何想减肥的人来说,锻炼都是必不可少的程序。

5。手术方法

已经开发出手术程序来帮助严重肥胖的人。身体质量指数为37 kg /m²或更高,或者身体质量指数为32 kg /m²,并有两种以上合并症。在标准程序中,手术会使您的体重减轻约30%。但是,可能会发生诸如电解质失衡,营养吸收不良和胆结石形成等并发症,需要在手术后约3个月进行进餐调整训练,并积极管理包括维生素和矿物质的营养补品。

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