严重急性呼吸系统综合症(SARS)

I。定义

严重急性呼吸道综合症(SARS)是一种新的传染病,自2002年冬季在中国发病数月以来,已在全球范围内扩散到香港,新加坡和加拿大。SARS的病因是SARS冠状病毒(SARS相关冠状病毒)。 。现有的冠状病毒已被分为三个抗原组(I,II,III),SARS-coV被鉴定为属于新的基因不同组的冠状病毒。已通过动物宿主冠状病毒株从动物中分离出SARS-coV。据估计,作为一个人,感染已经超出物种的范围。

II。病人和联系人管理

1。病人护理

由于SARS-coV能够通过受感染的体液和呼吸道分泌物在空气中以及飞沫传播,因此,SARS患者的隔离可防止在具有独立空气流通的单人房间中隔离。原则上。

2。联系人管理

对于高风险接触者,建议自上次与患者接触之日起十天不在家,在这种情况下,请勿离开工作场所或学校外,在潜伏期不要拜访外人,并通过每天测量温度来测量温度。你应该。对于日常接触,如果您在接触后的10天内出现发烧或呼吸道症状,则应注意家庭隔离的前72小时。

III。机械特性

1。全球蔓延

在2003年3月12日的世界卫生组织警报后,SARS迅速传播,在包括香港和越南在内的七个国家中,有167名患者死亡和4例死亡,其次是3月17日在德国,加拿大,瑞士和泰国。到2003年12月31日,有在全球29个国家/地区中,估计有8,096名患者和774例死亡。

2。传染途径

传播的基本途径是通过患者的呼吸道飞沫或污染的介质直接或间接接触粘膜。很少有关于与直肠,飞机或滑行车接触的报道,但尚不清楚其肛门经途径,但大量病毒会释放到粪便中,腹泻是常见症状。等人暗示这种途径可能在疾病传播中起作用。

IV。临床发现

在暴露于Sascoronavirus后2到10天的潜伏期后,在发病的第一周内会出现类似流感的症状。主要症状为发烧,全身乏力,肌肉疼痛,头痛,发冷,无特定症状或体征。发烧是最常见的症状,但起初可能没有发烧。咳嗽(在早期,干咳无痰),呼吸急促,腹泻也可能在发病的第一周出现,但常见于发病的第二周,例如流鼻涕或喉咙痛。症状很少见:重症患者会出现快速的呼吸衰竭,大约20%的患者缺乏氧气,需要重症监护。许多患者抱怨没有水或粘液的大量水样腹泻症状。感染主要发生在发育的第二周。在老年人中,不发烧或细菌性败血症/肺炎等非典型症状是有问题的。由于慢性病和医疗机构的频繁使用,传染给医院感染的可能性很高。
儿童的SAR相对较低,症状较轻。孕妇感染了SARS,可能导致怀孕初期流产和产妇死亡。

V。诊断结果</ h2>
SARS诊断基于对病毒的测试。这些方法包括从通过鼻和喉涂片获得的样品中分离病毒或检测抗原,并通过血清学诊断鉴定特异性抗体值。血液学发现是淋巴细胞减少的最常见发现,有时伴有血小板减少和aPTT延迟。我建议了。据报道ALT,AST和CPK含量升高,并且在症状或住院期间也报告了异常的血清电解质,例如低钠血症,低钾血症,低镁血症和低钙血症。

影像学发现</ h3>
尽管没有呼吸道症状,大多数患者在发病的3-4天内表现出胸部X光片或CT表现的改变。典型的发现是在单侧边缘区域的斑片状巩固。或毛玻璃出现。一些地区的发现可能会发生变化,并在以后发生自发性气胸,气纵隔,胸膜下纤维化和/或囊性改变。

VI。治疗</ h2>
对于SARS,没有特殊待遇。推荐基于重症肺炎的治疗,需要引起重视,主要用于缓解呼吸急促和缺氧等症状。目前正在评估各种抗病毒药物对Sascoronavirus的功效。

VII。预防措施</ h2>
尚未开发出抗SARS的疫苗。将旅行限制在SARS盛行的地区,并通过加强个人卫生(例如洗手和穿戴个人防护设备)来获得预防效果。

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