胃炎在病理学上被定义为胃粘膜中存在浸润性炎症细胞。胃粘膜响应各种损伤而引起粘膜发炎和上皮细胞再生。在某些情况下,胃粘膜可能受损而没有任何炎症反应。通常,当进行内窥镜检查时肠胃科医生发现胃粘膜是红色的,或者放射科医生在胃肠道血管造影期间观察到胃粘膜的不规则变化时,则使用术语胃炎。

但是,这些内窥镜检查和胃肠道血管造影的发现与组织病理学炎症发现不一致。胃炎患者有时会因消化不良而向医生解释症状。因此,在临床消化不良的意义上,无论有无特定病变,我们经常误称胃炎。

胃炎这个广泛使用的术语是由多种原因引起的,包括感染,药物或自身免疫和超敏反应。但是,没有症状是胃炎的特征,大多数胃炎患者通常没有症状。

胃炎的分类

胃炎的发生时间可分为急性和慢性。其他分类包括组织学发现,解剖分布和病理生理特征。

1。急性胃炎

急性胃炎是胃肠道粘膜的急性炎性疾病,与胃酸增加,胃粘膜血流量减少,附着于胃壁的粘膜层破坏以及对上皮细胞的直接损害有关。它通常在接触各种损害胃粘膜的药物或物质(例如阿司匹林,止痛药或酒精)后立即发生,或者在流向胃粘膜的血流减少(创伤,烧伤,败血症等)后立即发生。此时,内窥镜检查显示粘膜肿胀和点状出血,在严重情况下,经常观察到粘膜和炎性渗出物。

通常,除了幽门螺杆菌外,感染性胃炎并不常见,因为胃中的酸度很高。幽门螺杆菌感染也可引起急性胃炎,并伴有突然症状,如疼痛,恶心和太阳神经丛呕吐。

感染性胃炎可在年龄较大的患者,酗酒者或艾滋病患者中发展。特别是在细菌性胃炎或脓性胃炎的情况下,可能需要在没有适当对症治疗和抗生素治疗的情况下进行胃切除术,并且在极少数情况下可能会危及生命。

当人们免疫力较弱时,可能会发生其他类型的感染性胃炎,例如艾滋病或免疫抑制疗法的人,这可能是由单纯疱疹病毒或巨细胞病毒引起的。

2。慢性胃炎

慢性胃炎定义为胃粘膜的慢性炎症变化,因此,伴随胃粘膜萎缩或过度增生,上皮的代谢变化而出现的疾病。在组织学上,观察到淋巴细胞和浆细胞的浸润,其最初局限于粘膜上层和胃腺周围。随着炎症的进行,结构被破坏,接着是粘膜的萎缩和肠上皮化生。

具体而言,慢性胃炎的阶段称为浅表性胃炎,其中炎症变化最初仅限于胃粘膜表面。当这种炎症扩散到粘膜层的较深部分时,它变成“萎缩性胃炎”,逐渐破坏了胃腺的结构。进行内窥镜检查时,粘膜变得非常薄,可见血管。

粘膜的胃腺由于慢性炎症而发生形态变化,这类似于称为肠化生的小肠腺,它被认为是胃癌的前兆。
随着炎症的进展,与幽门螺杆菌相关的慢性胃炎逐渐从胃窦向胃肠道扩散。胃炎通常需要15到20年才能在胃中发展,这在老年人中很常见,并且几乎总是发生在70岁以上的人群中。

在由幽门螺杆菌感染引起的慢性胃肠炎中,观察到许多胃萎缩和肠上皮化生,这与胃癌的发生率增加有关。实际上,WHO将幽门螺杆菌感染定义为胃癌的独立危险因素,血清学研究表明,幽门螺杆菌感染的人患胃癌的可能性是普通人群的三到六倍。但是,尚不清楚引起幽门螺杆菌引起胃癌的确切病理生理学,因此不建议对幽门螺杆菌进行预防。

检查幽门螺杆菌感染的主要方法有两种:用内窥镜收集和检查组织的侵入性和非侵入性方法。侵入性方法包括真菌培养,组织学测试和脲酶测试。非侵入性方法包括尿素呼气测试和血清抗体测试。

症状

在急性胃炎中,会发生突然的疼痛,恶心和太阳神经丛区域的呕吐。在这些情况下,人们经常在症状出现之前服用药物,酒精或变质的食物。

在慢性胃炎中,没有特征性症状。许多患者抱怨上消化道症状,例如消化不良,因此常与功能性消化不良并用。消化不良的症状包括上腹部疼痛或餐后腹胀,饱腹感和恶心。

诊断

尚未找到合适的,经济有效的方法来治疗单纯性消化不良(通常称为胃炎患者)。对于所有消化不良的患者应尽早进行内镜检查,并首先尝试经验性药物治疗,并且内镜检查已超过45岁,且具有恶性肿瘤的高风险,这种想法在体重减轻,胃肠道出血的证据和意见的患者中仍存在争议如果对经验性药物没有反应,则应这样做。早期内窥镜检查的优点是可以准确地诊断溃疡等疾病,以便可以对其进行适当治疗,减轻患者负担,减少去医院就诊以及确定癌症的可能性。实际上,约有三分之二的消化不良内窥镜检查者没有正常或严重异常,在这种情况下,通常可以诊断出慢性胃炎或功能性胃肠疾病(通常使用神经性胃炎)。

治疗

是否治疗胃炎取决于您抱怨的症状,而不是内窥镜检查的结果。通常,使用降低胃酸度的药物,胃肠动力调节剂和防御增强剂。

尽管没有证据表明与正常人相比,慢性胃炎的胃酸分泌过多,但最常见的处方是降低胃酸度的药物。这些药物包括抗酸剂,H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。如果您有早产饱腹或餐后腹胀等症状,请使用其他胃肠动力调节剂。此外,它们还被指定为防御性增强剂,以保护胃粘膜。

常见问题

1。内窥镜检查结果称为胃炎。我该怎么办?

胃炎的胃肠道发现以及继续治疗不能改善神经系统性胃炎的症状,通常是说“神经炎”一词最初并未使用。胃的运动和酸的分泌受植物神经或颅神经的控制,因此,消化不良的症状会受到压力或情绪刺激的影响,从而影响胃的生理。例如,当突然感到悲伤或担忧时,这就是厌食和消化不良的症状。在这些情况下,术语“功能性消化不良”是合适的。

2。我的内镜检查有慢性胃炎。有什么办法可以治愈吗?

正如慢性胃炎一词所暗示的那样,慢性胃炎不是突然的而是逐渐发生的。出生时,人们会吃各种不同类型的食物,包括辛辣,咸和烧焦的食物,这可能是由于不规律的饮食习惯和幽门螺杆菌感染引起的。随着年龄的增长,胃粘膜也会老化。因此,不可能在出生时使这种慢性胃炎恢复到正常的胃状态。好像不可能将70岁的祖母的皱巴巴的皮肤恢复为20岁的紧实的皮肤。

作为参考,胃总是受到各种食物和压力的刺激,因此有一定程度的胃炎。这被诊断为生理性胃炎,这是正常的。

3。慢性胃炎会变成胃癌吗?

慢性胃炎是由许多不同的原因引起的。据了解,慢性萎缩性胃炎和肠上皮化生被认为是胃癌发展的先兆,但并非所有这些患者都发展为胃癌,实际上发生胃癌的情况非常罕见。因此,您不必担心慢性胃炎变老时会变成胃癌。

定期内窥镜检查(每1至2年一次)足以维持日常健康生活(禁烟,定时进餐,适当运动)。

4。如果我消化不好,应该吃粥吗?

除非很特殊的情况,否则不必长时间吃稀饭。通常,通常告诉人们如果不能消化就吃粥。煮粥的时间没有限制,应该吃粥。这是对患者无济于事的处方。

建议这些患者需要慢跑腹部,这当然不是慢跑,而是慢跑运动。如果您对急性胃炎等感到非常不舒服。如果您进食几天,但如果病情好转,则建议逐渐加强胃部肌肉,而正常饮食则逐渐增加其数量。一开始正常的饭菜会很尴尬,但是萎缩性胃的肌肉会逐渐恢复,消化会恢复。

5。如果我无法消化自己,我的脸上就会有斑点。为什么?

瑕疵与消化功能没有直接关系。瑕疵是取决于营养的原始黑色素色素沉着。如果您具有良好的消化和健康状况,那么脂肪和其他营养物质就会堆积在您的脸上,因此您将看不到瑕疵。

此外,如果在消化系统紊乱时脸上出现粉刺等皮肤问题,则由于健康状况的恶化,粉刺可能会加重,并且可能由脸上的寄生虫或细菌引起粉刺样皮炎。

当您的消化功能恢复正常时,您的健康就会得到改善,瑕疵会减轻,粉刺样皮肤通常会得到改善。

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