高血压患者的运动疗法

高血压是患有糖尿病，高胆固醇血症和肥胖症的成年人中最常见的慢性疾病。高血压是心血管和心血管疾病（如中风和冠状动脉疾病）的主要危险因素。血压越高，死亡的风险越大。已有文献记载，降低高血压患者的血压可以减少心血管并发症和高血压导致的死亡。

许多生活方式因素都与高血压的发展有关，包括肥胖和缺乏运动。缺乏运动的人患高血压的可能性是身体活动的人的两倍。定期运动对预防和治疗高血压非常有效，可以改善高血压患者常见的肥胖，高脂血症和血糖升高等状况，并可以减少心血管并发症和死亡。因此，饮食，运动和体重控制等生活方式控制是降低血压的第一步，因此强烈建议将其作为治疗高血压的基础。

运动训练的效果

锻炼作为高血压的治疗方法

锻炼可降低血压，改善心肺功能并帮助您减轻体重。通过改善血液胆固醇水平和缓解压力，它对高血压患者也非常有用。研究表明，有氧运动能使血压降低，并且比不运动的人降低患高血压的风险大50％或更多。

锻炼会减缓高血压的发展，对高血压患者可能是一种有用的治疗方法。当高血压患者一起运动时，他们不仅可以降低血压，还可以通过减肥，控制自主神经系统和改善生物学状况来减少服用降压药的数量。因此，建议对高血压患者进行定期有氧运动以进行治疗。每周定期进行三到五次定期运动。当您第一次开始运动10到20分钟，然后慢慢增加运动时间以30到50分钟为宜。患有心脏病或严重健康问题的患者应在进行运动负荷测试或由专家进行全面评估后进行测试。

通过锻炼降低血压在轻度（1期）高血压患者中更为明显。因此，对于轻度（1期）和中度（2期）高血压患者，强烈建议定期运动，因为它可以改善运动表现并降低血压。尽管仍然缺乏关于运动对重度高血压患者影响的研究，但建议运动以保持其能力。

这项连续运动可以降低血压，但其降压效果与运动强度不成比例。即使是低强度运动（最大摄氧量的40-70％）也可以将血压降低到显着水平，并且可以通过延长运动时间来降低血压。因此，低强度运动处方对于患有多种疾病（包括老年人和并发症）的高血压患者很重要。众所周知，锻炼效果在性别上没有差异。

尚不清楚何时运动可降低血压。运动时间越长，血压下降幅度越大，但是运动三到六个月后，血压会下降。

运动后，您的血压和心率会正常升高。根据运动类型的不同，此效果可能会略有不同，但是有氧运动（耐力运动），如步行，慢跑，骑自行车，游泳或有氧体操，会增加收缩压，但会维持或降低舒张压。但是，诸如举重或举哑铃之类的静态力量运动会暂时升高收缩压和舒张压。但是，如果继续运动，平均血压会下降。研究表明，定期进行有氧运动三到四个月后，收缩压降至8-10 mmHg，舒张压降至5-10 mmHg。

高血压患者进行有氧运动后，收缩压和舒张压的下降幅度比平常更大。收缩压可维持60至90分钟的低水平，但舒张压在一小时内会升至先前的水平。

研究表明，有氧运动可以降低高发高血压人群患高血压的风险。研究表明，耐力运动可使轻度至中度高血压患者的收缩压和舒张压平均降低10 mmHg。即使您患有高血压，继续运动并具有高心肺率的人的死亡率也比不运动或运动能力低的人低。即使在运动中，长时间进行力量训练也能使血压降低到比有氧运动低的水平。

在某些高血压患者中，有氧运动期间收缩压可能很高，在这种情况下，植物神经之间的血管弹性降低或交感神经反应异常增加。参与控制身体的功能。需要调整。

运动的高血压效应

1。流行病学依据

对成年人和儿童的横断面研究发现，高性能的人血压低。在Loma Linda青少年血压研究中，即使校正了身高，体重和年龄，在高于平均水平的组中收缩压和舒张压也较低。除了进行动态运动的人的血压低之外，进行了8.5年的随访显示，患高血压的风险比未运动的人群降低了52％。

2。前瞻性运动研究

连续运动可以降低血压，但其对血压的影响与运动强度不成比例。在动物实验中，即使运动强度低至40-60％VO2max，血压也会降低。低于乳酸阈值的定期运动也显示血压显着下降。同样，循环训练显示舒张期高血压患者的最大摄氧量略有增加，但血压降低。换句话说，低强度运动训练（最大摄氧量的40-70％）可以充分降低血压。

通过锻炼降低血压在轻度（1期）高血压中更为明显。与中度（第二阶段）高血压患者相比，锻炼已显示对轻度（第一阶段）高血压患者更有效，尤其是当他们的心率和心输出量增加时。这种作用在男人和女人中均出现，没有性别差异。因此，在轻度至中度高血压患者中，经常运动不仅可以改善运动表现，而且具有降血压的作用。关于运动如何影响重度（第三级）高血压患者血压的数据尚待研究，据信对降低血压没有影响。尽管如此，还是建议即使在患有严重高血压的人中也要保持运动技能。

尚不清楚锻炼多长时间能降低血压。运动程序持续的时间越长，血压下降幅度越大。但是，锻炼三到六个月似乎可以降低血压。

3。抗运动和血压

在高血压患者中，不建议单独进行抵抗运动。原因是除了循环训练外，您无法定期降低血压。在血压正常的人中，在进行回路训练9-10周后，舒张压下降。八周的奥运会式杠铃举重大大降低了静息血压。

循环训练与有氧运动相结合可降低高血压患者的血压。有高血压的青少年停止有氧运动，并在有氧运动使血压恢复正常后继续举重。

因此，抵抗运动应成为设计良好的运动计划的一部分，并应与有氧运动相结合。

4。药物与运动相结合

由于运动可以降低血压，因此高血压患者的运动可以减少抗高血压药的剂量。在没有运动的高血压患者中，经过10周的循环训练和有氧运动后，血压从145 /97mmHg降至131 /84mmHg。在另一项研究中，有氧运动十周后，血压正常，即使停药后血压也保持正常。

运动降低血压的机制

1。肥胖

通过运动减少体内脂肪可以提高胰岛素敏感性，降低血液中的胰岛素水平，并降低儿茶酚胺水平，从而降低血压。

2。儿茶酚胺

在高血压的早期阶段，儿茶酚胺功能亢进，随着运动而降低。因此，通过定期运动长期降低血压的主要机制之一是通过稳定运动来减少肾上腺素。

3。胰岛素

通过运动降低血浆胰岛素水平也是降低血压的重要机制。当胰岛素水平降低时，钠会通过减少肾脏中钠的重吸收并降低儿茶酚胺水平而更多地排泄到尿液中，从而降低血压。

4。血容量变化

通过运动降低血浆水平是控制血压的另一种机制。运动会增加心钠素（ANF）。结果是血液中血液水平的降低，这导致血浆中肾素和醛固酮水平的降低。此外，血浆胰岛素水平的降低会减少钠的retention留，从而导致血容量的减少。

运动和高血压药物

β-受体阻滞剂降低次最大运动量时的心率反应，而钙拮抗剂地尔硫卓和维拉帕米则略微降低心率，但二氢吡啶（如硝苯地平）衍生的钙拮抗剂和血管扩张剂可能增加或降低次最大运动量时的心率反应。

除β-受体阻滞剂外，大多数降压药都不会通过一次动态运动显着改变收缩压反应。 Beta受体阻滞剂不仅可以减少基线时的收缩压升高量，还可以降低静止时的血压，降低脉搏和心输出量，并减少运动中流向肌肉的血液量。不幸的是，β受体阻滞剂，尤其是非选择性阻滞剂，通常效果较差，因为它们会降低无心肌缺血的人的运动耐力，降低血压，降低甘油三酸酯和运动训练引起的HDL胆固醇的作用。

降压药会通过扩张血管来降低周围血管的抵抗力，可导致运动后出现低血压。可以通过延长运动而又不突然停止运动来预防这些副作用。但是，α受体阻滞剂（如prazosin）可以在休息和运动过程中降低血压，使您能够运动而又不损害运动能力。利尿剂可导致血钾减少，从而增加运动导致心律失常的风险。

钙离子阻滞剂和ACE抑制剂可减少静态运动（如哑铃运动）期间的左心室质量，但不会降低左心室功能。 ACE抑制剂最适合运动员使用，因为它们可降低外周血管阻力，从而降低血压，不改变心输出量或心率，也不改变VO2max。 β-受体阻滞剂和α-β-受体阻滞剂可降低等距运动（例如哑铃运动）中的升压效果，但ACE抑制剂不会影响血压反应。

高血压患者的锻炼程序组成

一般来说，高血压患者的运动处方是：基本上，除非高血压严重或有特殊运动限制，否则建议高血压的人定期进行有氧运动

1。运动类型

通常，我们建议进行有氧运动，这种运动涉及在整个身体中大量时间节律性地重复关节和肌肉。步行，慢跑，骑自行车，游泳，体操，跳绳，网球，排球和有氧运动都是有氧运动。

但是，应注意等距运动，例如举重运动，可以暂时升高血压。单独进行力量训练（例如举哑铃或举重）不能单独降低血压，因此，作为精心设计的运动计划的一部分，建议每周进行几次，并与有氧运动并行进行10-15次。在这种情况下，即使比重轻，也建议重复几次练习。

2。运动强度

锻炼时，心率会加快。通常，最好将目标心率定位为最大心率的50-60％。只需使用“ 220-age”公式即可计算出最大心率。

3。练习次数

每周定期三到五次。

4。持续时间

建议您开始锻炼约10至20分钟，然后逐渐将锻炼时间延长30至50分钟。在锻炼前后进行5分钟的热身运动并结束锻炼是个好主意。

您应该继续锻炼，并且每天至少消耗150大卡作为有氧运动。如果您进行低强度运动，则应花更多时间运动。一个体重70公斤的成年人每天要消耗150大卡，您需要进行以下运动：

• 玻璃和地板：45-60分钟
• 外相（常规步）：35分钟
• 篮球：30分钟
• 骑车：30分钟
• 跳舞：30分钟
• 快速步行：20分钟
• 游泳：20分钟
• 慢跑：20分钟
• 运行：15分钟
• 爬楼梯：15分钟

大多数没有并发症的高血压患者可以安全地增加运动量，而无需事先进行特殊测试。但是，如果您患有心脏病或危险因素，建议您对运动处方进行专项检查，例如运动负荷测试，并对其进行彻底评估。

考虑一下运动计划的以下部分：如果您年龄较大或运动表现较差，则可以以较低的运动强度开始运动。低强度运动训练（最大摄氧量的40-70％）可以像高强度运动一样降低您的血压。如果您患有严重的（第三阶段）高血压，且血压高于180/110 mmHg，我们建议您在控制血压到一定程度后开始治疗并增加抵抗运动。

• 抵抗运动与有氧运动相结合。
• 在完全控制血压之前，不要减少血压药物的剂量。
• 运动3-4个月后，您可以逐渐减少高血压。
• 建议一起进行电路训练以提高力量。
• 每周目标为700kcal，长期目标为每周2000kcal。

常见问题解答

1。什么是运动负荷测试？

标准的运动测试方法和协议也可以用于高血压患者。患有两种或两种以上冠状动脉疾病危险因素的人（男性，糖尿病，高脂血症，冠状动脉疾病家族史，吸烟），40岁以上的男性和50岁以上的女性应在开始心电图监测前进行ECG监测。剧烈运动计划。应该执行。

不管运动训练的强度如何，有心血管疾病症状或患有心血管疾病的人都应在进行运动负荷测试的同时监测ECG，然后再开始运动计划。< /p>

高血压患者在进行运动负荷测试以规定运动时应使用通常的降压药物。收缩压高于200mmHg或舒张压高于115mmHg是一项相对禁忌的运动测试。

如果您的收缩压超过260 mmHg或舒张压超过115 mmHg，则应停止运动测试。

2。锻炼计划如何组织？

鼓励血压高于180/110 mmHg的人们首先开始用药，然后在血压降低到适当水平时增加抵抗运动。高血压患者的运动处方如下。

• 形式：大型肌肉运动（包括下肢运动，包括大腿肌肉），有氧运动
• 频率：每周3-7天
• 持续时间：30-60分钟
• 强度：最大摄氧量的50- 85％
• 肌肉运动（举重或举重）与有氧运动相结合，但每周重复2-3次，每次10-15次

有趣的是，低强度运动（最大摄氧量的40-70％）可以降低血压，也可以进行高强度运动。这种低强度运动方案对老年人或慢性高血压患者很重要。

步行是最常见的运动类型，适度的步行可以降低血压。游泳，慢跑和骑自行车已被证明可以降低血压。

但是，在老年人中游泳时，在冷水中浸泡或刚开始游泳后血压会升高，因此建议您仔细观察并测量运动后的血压。但是在中年男女中，经过10周的训练，血压下降了。

不应仅对高血压患者进行抵抗运动训练，因为除了循环训练外，它不能持续降低血压。

因此，应该将阻力运动作为有规律的运动计划的一部分，并与有氧运动相结合。

即使您进行抵抗运动，也应尝试多次进行小的阻力而不是沉重的阻力运动。

有氧运动可以改善植物神经系统，但是抵抗运动不能改善植物神经张力。

在调节器的最初12-16周后，您可以逐渐降低降压药的使用量，并且应每两周跟踪一次血压以防止血压上升。</p >

但是，在完全控制好血压之前，不要减少血压药物的剂量。

3。高血压患者运动时会发生什么？

• 运动后，收缩压比正常血压升高得更多，舒张压也没有变化或升高。
• 长期运动可使收缩压和舒张压的血压降低约10 mmHg。
• 定期进行有氧运动是降低高血压发生率的一种预防方法，是对高血压的肯定或补充治疗。
• 锻炼可减少血浆去甲肾上腺素，增加血管中的血管舒张剂，改善高胰岛素血症并降低血压。
• 即使您患有高血压，通过稳定锻炼而具有较高心血管活动的人的死亡率也要比不锻炼或运动能力差的人更低。

4。运动在高血压治疗中起什么作用？

• 通过保持动态运动，与不运动的人相比，患高血压的风险降低了50％。
• 有氧运动主要是降低血压，但是循环训练也可以显着降低血压。
• 您应该继续运动3-6个月，以观察降血压的效果。
• 在边缘性高血压患者中，即使进行抵抗运动，血压也会下降。
• 停止运动后，正常血压会再次升高，但是在2-3周后，血压会恢复到运动前的水平。

5。运动降低血压的机制是什么？

• 运动可以通过减少肥胖和减少体内脂肪来降低血压。
• 定期运动可降低血压，且不含肾上腺素。
• 运动会降低血浆胰岛素水平。

6。做运动测试时有哪些注意事项？

• 应在开始运动之前进行运动负荷测试。
  • 40岁以上的人
  • 50岁以上的女性
  • 具有两个或两个以上冠状动脉疾病危险因素（男人，糖尿病，高脂血症，冠状动脉疾病家族史，吸烟）的人
• 运动测试应在监测心电图的医生的监督下进行。
• 运动试验中相对禁忌收缩压超过200mmHg或舒张压为115mmHg。
• 在运动负荷测试期间，如果您的收缩压超过260mmHg或舒张压超过115mmHg，则应停止运动负荷测试。
• 如果在运动负荷测试中遇到胸痛，严重的呼吸困难或肌肉痉挛，则应停止测试。

7。高血压患者处方运动时有哪些注意事项？

• 血压高于180 /110mmHg的人应开始服药并增加抵抗运动。
• 低强度运动训练（最大摄氧量的40-70％）可以使血压降低与高强度运动一样多。
• 在患有老年或慢性疾病的高血压患者中，应降低强度。
• 抵抗运动与有氧运动相结合。
• 在完全控制血压之前，请勿减少血压药物的剂量。
• 经过3-4个月的运动，您可以逐渐减少高血压。
• 建议同时进行巡回训练或举重训练以提高力量。
• 每周目标为700kcal，长期目标为每周2000kcal。