背痛

背痛是一种非常常见的疾病，占到医院就诊者症状的第五大常见原因。据报道，80％的人一生中至少经历过一次背痛，每年50％的工人经历过背痛。

大多数背痛并未显示出严重的问题或并发症，但有些可能是导致并发症或残疾的严重疾病。背痛可能发生在各个年龄段，并且疼痛可能有多种形式，例如腰部疼痛或折断，或延伸至腿部的疼痛。

背痛的人中有30％没有去医院，但是有70％的严重症状最终导致去医院。 90％的急性背痛患者在三个月内恢复工作，但在许多情况下，症状会复发并出现功能障碍。

因此，如果您感到剧烈疼痛，请服用止痛药。如果疼痛持续或恶化，则应去医院进行正确的诊断和治疗。

人的脊椎分为四个部分：颈椎，胸椎，腰椎和ac骨。所有25个椎骨都垂直连接，充当支撑我们身体中心的支柱。通常，颈部和腰部的椎骨形成自然向前弯曲的曲线，而胸部的椎骨仅在自然向后弯曲之后才形成弯曲。

骨骼结构

椎骨通过称为韧带的强壮纤维组织相互连接，并且诸如“椎骨肌肉”之类的各种肌肉围绕着椎骨，可以进行诸如拉直，弯曲和拉直下背部的锻炼。

椎骨和脊神经

在每个椎骨之间有称为椎间盘的软骨，其吸收对脊柱的冲击。在每个椎骨内部有一个称为“椎管”的空白空间，脊髓从大脑中出来，在每根脊柱之间传递一对脊神经。

原因和风险

1。原因

背痛不是由一种原因引起的独立的“疾病”，而是由多种触发因素引起的“症状”。

引起腰痛的原因包括：

1）物理/机械原因

这会导致疼痛，因为脊柱支撑着沉重的重量并在各个方向上进行锻炼。这些形式的疼痛中最常见的是椎间盘退变，这是由于随着年龄的增长位于椎骨之间的椎间盘的损伤和退变而发生的。随着椎间盘的退化，吸收椎骨之间的震动的能力降低，从而在向后移动或向后施加力时导致背痛。

其他可能的原因包括下背部肌肉痉挛和扭伤以及椎间盘破裂，称为椎间盘突出症。

2）创伤

腰部扭伤，例如背部和脊椎酸痛，以及椎骨折断的腰部骨折，是由外伤引起的背痛的典型例子。

腰部扭伤是由于过度运动（例如提起物体或突然拉直或转向错误位置）而引起的突然的极端背痛，这是支撑脊柱的韧带或肌肉受伤的结果。

当您跌倒或发生交通事故时，可能会发生腰椎骨折，特别是在骨质疏松症患者中。

3）脊柱变形或疾病

脊柱侧弯或后凸畸形通常直到中年才引起严重的疼痛，但是随着时间的流逝，脊柱的畸形变得更加严重，这可能在以后的生活中引起严重的问题。

炎症性疾病，如骨关节炎（退化性关节炎），类风湿性关节炎或强直性脊髓炎，椎骨脱位（脊椎脱位，脊椎在椎骨变弱时向前移动）和椎管狭窄，当椎管逐渐变窄时，椎管狭窄会压缩穿过它的椎神经。还会引起背部疼痛。

另一方面，骨质疏松症本身并不会引起疼痛，但是其次是通过使诸如椎骨骨折的骨损伤变得容易引起疼痛。

4）感染/肿瘤

尽管不常见，但骨髓炎可通过感染脊柱及其内部的骨髓或引起椎间盘发炎而引起疼痛。另一方面，在脊柱本身发展的肿瘤或从其他器官扩散到脊柱的癌症也可能导致骨折或侵入周围组织，从而引起背痛。

5）其他因素

• 怀孕：妊娠后期体重增加和不舒适的姿势可能会引起背部疼痛。
• 肾结石/泌尿系结石：肾脏或泌尿道结石会引起严重的背痛。
• 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在腹腔内扩散，会引起小腹，骨盆和背部疼痛，具体取决于月经周期。
• 纤维肌痛：大面积肌肉疼痛和疲劳。腰部肌肉受累时会发生背痛。
• 身体/精神压力：压力会在整个身体中引起多种症状。特别是在压力下，即使是相同的疼痛也可能比症状的强度和疼痛持续时间更严重或更长时间。

2。危险因素

背痛是任何人都可能发生的非常普遍的状况。特别是具有以下因素的人患背痛的风险更高：

1）年龄

大多数人最先经历30到40岁之间的背痛。随着年龄的增长，背部疼痛越来越普遍。

2）身体状况

背痛在通常运动不佳或无法运动的人中更为常见。特别是，很少运动但仅在周末进行剧烈运动的人比正常运动的人背伤或背痛的风险更高。

3）饮食因素和肥胖症

热量高，脂肪含量高而又不过度运动的人更容易变得肥胖，从而导致下背体重增加。

4）遗传因素

椎间盘突出的风险也与遗传倾向有关。

症状

背痛的症状可能包括因极度疼痛而无法结冰，或者除非您太用力，否则无法感觉到任何异常。根据背部疼痛的原因，患者的年龄，症状，症状和伴随症状可能会有所不同。

当您移动时，有些背痛可能会加重，而当您晚上睡觉时，某些背痛可能会加重，并且根据类型的不同，早晨醒来时您的背部可能会僵硬且一动不动。

除了下背部疼痛外，可能还会出现其他器官，例如腹部器官，或者可能伴有膀胱疾病。疼痛，麻木和放射痛可能发生在除小腿，小腿或脚趾等下背部以外的区域，严重时还会出现，行或肌肉萎缩。

另一方面，可能会出现全身症状，例如发烧和体重减轻。

大多数背痛通常会随着时间的推移而得到改善，而无需特殊治疗。但是，如果您遇到以下任何症状，则可能是重病或背痛，需要立即就医。

• 麻木
• 如果疼痛很严重或不能通过止痛药或休息来缓解
• 当由于跌倒或外伤等明显损坏而发生背痛时
• 下肢肌肉无力，疼痛或感觉异常
• 如果您的膀胱功能有任何异常，例如排尿障碍
• 不明原因伴有发烧和体重减轻

诊断

为了诊断背痛，医生会听取患者的病史并进行身体检查。如有必要，可以进行其他检查，例如射线照相。

1。历史记录

您的医生将检查您的病史，并询问是否有疼痛症状，其他合并症以及您的家人中是否有类似情况。

医生要求对背痛进行诊断和评估的问题包括：

• 您最近从高处跌倒了吗？
• 躺下时症状或疼痛会改善还是恶化？
• 是否存在会加重或缓解症状的活动或姿势？
• 一天中有什么时候症状特别严重或得到缓解？
• 您的家人中是否有背痛或关节炎的病史？
• 过去是否有背痛或背背手术？
• 您的一只或两只腿有疼痛，麻木或麻木吗？

尤其是如果您发烧，体重减轻，卧姿疼痛，持续的早晨僵硬和急性骨痛，您可能会怀疑是全身性疾病。

2。身体检查

医生为背部疼痛患者进行的身体检查包括：

观察站立或行走姿势

检查神经反射，例如深度反射，以检查神经系统是否异常

按压背部以检查疼痛特别严重的区域并检查纤维肌痛
检查力量和麻木

检查下肢对脊神经的刺激

3。图像和其他检查

在病史和体格检查之后，如果医生认为有必要，可以进行以下检查。

1）射线照相

腰椎X光片是诊断背痛最常用的检查方法。射线照相可以使您轻松识别骨骼异常，包括脊柱骨折，骨关节炎和脊柱拮抗。

然而，在67岁的50岁的正常人中，腰部X射线检查可缩小椎间盘间隙，而在20％的人中，脊椎和关节因老化而变形。异常并不一定意味着它是背痛的原因。

2）磁共振成像（MRI）

MRI是一种使用磁场来拍摄您的身体横截面图像的测试。与仅显示骨骼图像的常规X射线照相不同，MRI在识别背部疼痛的原因方面有很大帮助，因为它可以显示周围的组织，例如椎间盘，韧带或肌腱，神经和血管。但是，如放射学检查中所述，影像学检查中的异常发现不一定是造成背痛的原因，并且由于MRI检查本身是一项昂贵的检查，因此需要进行背痛或对治疗无反应的手术。仅在对诊断出癌症的患者，怀疑患有癌症或感染的患者等绝对必要时才这样做。

3）计算机断层扫描（CT）

CT是一种测试方法，可以通过计算使用辐射获取的数据来生成横截面图像。与MRI一样，CT通常用于识别椎间疝，细微的脊柱骨折，肿瘤和涉及脊柱的炎症。

4）验血

验血通常不用于诊断背痛本身。但是，可以区分血液测试中显示某些异常的疾病，例如炎症，类风湿性关节炎。

4。诊断腰痛时要记住的事情

放射线照相，MRI，CT等异常发现不一定会引起背部疼痛。确实，正如90％的MRI患者所报告的那样，在没有背痛的正常人中发现了异常。

因此，背痛的原因是通过全面回顾患者的病史和体格检查结果来确定的，而不是依赖于影像学检查。

另一方面，某些患者即使进行了所有可能的检查，也可能无法确定确切原因。在这些情况下，医生可能会寻找导致患者背部疼痛恶化或减轻的原因，然后通过首先改善患者症状的治疗方法来监测病情进展。

治疗

大多数背痛患者仅通过对症治疗即可改善，其中60％的患者在7天内（通常在4周内）治愈，而90％的患者采用保守治疗。对于许多背部疼痛的患者，尝试尽可能地回到日常生活，而不是躺在床上，这很有帮助。

如果症状加重或对治疗无反应，则应重新考虑是否存在医学/全身性疾病。您还应该仔细观察自己的身体，看看运动/感觉功能是否没有降低，排尿或排便次数是否减少，或者疼痛是否没有增加。你应该的

1。急性背痛和慢性背痛

背痛的治疗通常取决于您抱怨的疼痛是急性的还是慢性的。

1）急性背痛

急性背痛是指在六周内好转的背痛，这是最常见的背痛形式。急性背痛是由跌落，从高处掉下或向后吱吱嘎吱引起的突然的背痛。
急性背痛突然发生，但症状通常会在短时间内改善。

即使没有止痛药，急性背痛也常常会自行消失。因此，在没有太大压力的情况下进行日常活动可能有助于减轻关节僵硬和疼痛，并帮助您更快地康复。

另一方面，不建议对大多数急性背痛进行运动疗法或手术。

2）慢性背痛

慢性背痛是指持续三个月以上的背痛，无论其在开始时是突然还是缓慢发生。相对于急性背痛，慢性背痛相对较少见。

慢性背痛的治疗很大程度上取决于是否需要手术。大多数慢性背痛不需要手术，因此在手术前应尽可能优先考虑非手术治疗。但是，如果发生肿瘤，感染，神经受压等情况，则选择手术治疗。

2。非手术治疗

1）热包或冷包

尽管不能治愈背部疼痛的原因，但对患处进行冷热治疗可能有助于缓解疼痛。

热能扩张血管，改善患处的血液循环，缓解肌肉痉挛，并改变疼痛感。另一方面，感冒的作用是收缩血管，减轻患处的炎症，减轻感觉，减轻疼痛。

2）运动疗法

不建议对急性背痛进行运动疗法。然而，已知慢性背痛可有效减轻疼痛和减少复发。

另一方面，某些患者的症状或背部负担可能会加重病情。因此，有必要咨询医生并开出适合您的运动处方。

用于治疗背痛的运动类型包括：

①屈曲运动

屈曲练习的目的是使躯干弯曲以加宽脊柱之间的间隙，减轻神经压力，伸展背部和臀部的肌肉，并增强腹部和臀部的肌肉。特别是，加强腹部肌肉可以减轻脊椎负担。

②伸展运动

伸展运动是可以降低您的背部并减轻放射痛的运动。伸展运动的一个例子是将上半身和双腿向后仰卧。

③伸展运动

伸展运动的目的是伸展背部肌肉和组织，如韧带。这些练习有助于减少背部僵硬并扩大背部运动范围。

④其他有氧运动

有氧运动具有通过激活心跳和呼吸运动来增强心肺功能和人体新陈代谢的作用。通常，建议每周至少进行3次有氧运动，一次至少持续30分钟。有氧运动的例子包括休息，散步，慢跑和游泳。但是，视患者而定，一次运动超过30分钟可能是不合理的，剧烈的身体运动会损坏下背部。特别是在跑步时要运动，这可能会使脊椎的椎间盘承受压力。

3）物理治疗/辅助设备

用于治疗背痛的典型方法是牵引疗法。牵引疗法涉及拉动脊柱以扩大脊柱和脊柱之间的间隙，使突出的椎间盘缩回并缓解症状。但是，长期治疗的效果仍存在争议，因为牵引疗法的效果通常是暂时的。
此外，您可以穿戴辅助设备，例如紧身胸衣或腰围护板，用于限制腰部运动，支撑腹部和纠正姿势。但是，这种方法仅在手术后即刻以有限的方式使用时有效，并且长时间用于治疗慢性背痛时，可能会导致下背部肌肉无力和下背部僵硬。背部关节，可能会导致负面结果。你应该的

4）调整生活方式

重要的是不仅要治疗背痛，而且要预防背痛，保持正确的姿势和技巧，以免在举重或坐姿等各种情况下伤害背部。除此之外，适当的运动和休息，良好的睡眠，良好的营养乃至戒烟也可以有所帮助。

5）药物治疗

为了治疗背痛，可以使用多种药物。其中一些可以由药房自行购买和使用，但其他一些则可能需要医生开具处方。

止痛药可缓解疼痛，其范围从一般的止痛药（例如阿司匹林和酪醇）到麻醉性止痛药。肌肉松弛药和抗抑郁药也被用于治疗慢性背痛，但是这种作用在专家中仍然存在争议。

6）注射治疗

如果上述治疗方法不能治愈慢性腰痛，则建议采用以下注射疗法减轻疼痛。

①神经肌肉阻滞

如果脊神经被周围的组织（例如脊柱或椎间盘）压迫，并且下背部或下肢疼痛，则可以考虑进行神经肌肉阻滞。通过将药物注射到发生疼痛的区域来缓解背部疼痛症状，阻塞疼痛神经区域。

②关节腔内注射

连接脊柱和脊柱的关节发炎会导致背痛。通过将局部麻醉剂，类固醇或关节直接注入关节，可以减轻这些患者的背痛。

③触发点注入

当医生用手按压疼痛区域然后注射麻醉剂或麻醉剂与类固醇的混合物以治疗引起疼痛的区域时，可使用此方法来治疗引起疼痛的区域。

3。手术疗法

如果以上所有方法均失败或根据原因，则认为手术是第一要务。可以考虑手术，特别是在疼痛持续的情况下，或者在日常生活或工作生活或正常睡眠困难的情况下。

手术的目标疾病包括：

1）椎间盘突出症

椎间盘突出症，通常称为“椎间盘疾病”，是指椎骨和椎骨之间的椎间盘受到破坏，使内部的果冻状核逃逸并压缩邻近的脊神经的疾病。当发生椎间盘突出症时，神经受压会导致严重的坐骨神经痛和下背部疼痛。

对于患有椎间盘突出症的患者，手术可去除髓核或去除椎管背面的后弓。可以进行椎间融合或全椎间盘置换。最近，已经开发出微创治疗方法，并使用内窥镜，显微镜显微镜或激光进行治疗。

2）椎管狭窄

脊髓狭窄是一种疾病，其中脊髓（脊髓穿过的空间）由于诸如骨关节炎的原因而变窄，通过压迫穿过脊髓或穿过它的神经而引起疼痛。椎管狭窄不仅会引起疼痛，还会引起感觉异常，膀胱和消化系统问题。在极端情况下，下肢疼痛可能导致行走障碍。

椎管狭窄症的最终治疗方法需要手术，例如切除椎管后部以减轻神经压力。在广泛范围的斑块切除的情况下，进行融合以纠正椎间不稳定性。如果不进行手术，症状可能会略有改善，但不能完全治愈。

3）脊柱移位

这种疾病是指椎骨从其原始位置移开并向前移动，导致神经被夹在椎骨和椎骨之间的情况。脊髓前脱位的患者可能会背痛，但神经受压可能导致严重的坐骨神经痛。

腰椎滑脱与脊椎管狭窄相似，您可以执行脊柱融合手术以修复发生脱位的脊柱以稳定脊柱。

4）脊柱骨折

如果由于跌落，跌倒或交通事故导致脊柱骨折，可能会导致严重的背痛。特别是，骨质疏松症使骨骼变弱的患者更经常发生脊柱骨折。除了严重的背痛之外，椎骨骨折还可以通过压缩脊髓或穿过它的神经来破坏骨折的骨头。

长时间的卧床休息可以恢复不会引起特殊神经压迫的脊柱骨折，但如果脊柱不稳定或有神经压迫迹象，则应进行手术。